Stellen Sie sicher, dass Sie diese Fehler in klinischen Entscheidungsunterstützungssystemen vermeiden

Das Problem der CDSs heute

Die Ergebnisse der jüngsten Metaanalyse kontrollierter klinischer Studien zur Wirksamkeit klinischer Entscheidungsunterstützungssysteme aus dem Jahr 2020 waren interessant. Obwohl es über 100 Studien mit über einer Million Patienten und 10.000 Anbietern gab, variieren die Ergebnisse stark, und wir müssen herausfinden, warum. Das bedeutet, dass wir verschiedene Dinge ausprobieren müssen, um herauszufinden, was die klinische Entscheidungsunterstützung so effizient wie möglich macht.

Wir müssen neue Wege finden, um klinische Entscheidungsunterstützungssysteme zu entwerfen, die eine größere Wirkung erzielen und gleichzeitig Alarmmüdigkeit verhindern.

Warum sollten wir uns für die klinische Entscheidungsunterstützung interessieren?

Am 28. September 2022 hat die FDA ihre endgültigen Leitlinien zur Software zur Unterstützung klinischer Entscheidungen herausgegeben. Diese Leitlinien folgen dem Leitlinienentwurf der Agentur vom September 2019 und klären, wie zu verstehen ist, ob Software zur Unterstützung klinischer Entscheidungen ein Medizinprodukt ist. Dies zeigt, dass sich die klinische Entscheidungsunterstützung in den USA noch in der Entwicklung befindet. Daher ist es wichtig, die wichtigsten Vorteile und Grenzen von CDS zu verstehen.

Wie lautet die Marktprognose?

Ein neuer Bericht „Global Clinical Decision Support Systems Market Size, Share, Growth, Industry Trends and Forecasts 2022-2029“ bietet eine eingehende Analyse des globalen Marktes für Clinical Decision Support Systems.

Es wird erwartet, dass der Markt für klinische Entscheidungsunterstützungssysteme bis 2029 um XX Milliarden US-Dollar wachsen wird, verglichen mit XX Milliarden US-Dollar im Jahr 2020. Darüber hinaus wird sich die Wachstumsdynamik des Marktes im Prognosezeitraum mit einer durchschnittlichen jährlichen Wachstumsrate von 9,3 % beschleunigen.

Beispiele für gesundheitliche Vorteile für Patienten

• Klinische Forscher können CDSS auch einsetzen, um das Bewusstsein für eine Krankheit zu schärfen und die Pflege zu verbessern. Sie nutzen CDSS, um über die Feinheiten einer bestimmten Krankheit aufzuklären und Komorbiditäten und atypische Erscheinungsformen zu diskutieren. Das Ziel besteht oft darin, ihr CDSS in bestehende EHR-Systeme zu integrieren. Dadurch profitieren Patienten und Ärzte: Mehr Patienten erhalten die Diagnose und mehr Ärzte erfahren etwas über die konkrete Diagnose.
• CDS dienen der Diagnose spezifischer Krankheiten. Laut einer online veröffentlichten Studie ist beispielsweise der Einsatz klinischer Entscheidungsunterstützungssysteme (CDSSs) mit einer Verbesserung des reversiblen Risikos für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) bei Patienten mit dem höchsten Ausgangsrisiko verbunden.
• Die Verwendung von CDSS zur Entscheidungsfindung erwies sich als sicher. CDSS hat das Potenzial, Dinge wie Lebensstiländerungen zu fördern, die auf lange Sicht effektiver sein können.

Die berüchtigte Alarmmüdigkeit

Studien haben ergeben, dass bis zu 95 % der Warnungen klinischer Entscheidungsunterstützungssysteme unwichtig sind und dass Ärzte ihnen oft nicht zustimmen oder ihnen nicht vertrauen. Manchmal lesen sie sie einfach nicht. Wenn Ärzte zu viele Warnungen erhalten, kann es passieren, dass sie diese ignorieren. Störmeldungen sollten nur bei schwerwiegenderen Kontraindikationen wie lebensbedrohlichen Allergien eingesetzt werden. Allerdings können auch Allergiewarnungen falsch sein, und Ärzte überprüfen sich oft selbst, insbesondere wenn die Warnung von einem anderen Standort/Krankenhaus/Arzt stammt.

Also was kannst du tun?

Für einige Anwendungen von CDSSs gibt es mehr Belege für ihre Verwendung als für andere, insbesondere solche, die auf CPOE (Computerized Doctor Order Entry) basieren. Im Zeitalter der elektronischen Krankenakte nimmt der Einsatz von CDSSs zu, und es sind noch weitere Fortschritte zu erzielen, darunter:

• Interoperabilität (die Fähigkeit, mit anderen Computersystemen zusammenzuarbeiten);
• Geschwindigkeit und einfache Bereitstellung;
• Bezahlbarkeit.

Worauf sollten Sie sich konzentrieren, um CDS besser zu machen?

1. Sicherzustellen, dass der Ozean an vorhandenen Informationen in umsetzbare Elemente umgewandelt wird, wird große Auswirkungen auf die Patientenversorgung haben;
2. Lernen aus früheren Erfahrungen bei der Implementierung von CDS, beispielsweise wie es in die elektronische Patientenakte integriert und dem Praktiker übermittelt wurde. Dies wird uns dabei helfen herauszufinden, wie wir es auf eine hilfreiche und benutzerfreundliche Weise umsetzen können.
3. Strategien für den Einsatz von CDS im wirklichen Leben, die Dinge wie den Umgang mit Veränderungen, die Erfolgsmessung und die Sicherstellung der Anwendbarkeit berücksichtigen.

Am wichtigsten ist, dass Sie sich um die Ärzte kümmern. Während der technologische Fortschritt einen Wert bietet, von dem wir noch nie geträumt haben, ist und bleibt ein gesunder und glücklicher Arzt für eine gute Gesundheitsversorgung von entscheidender Bedeutung. Wir müssen zum Beispiel bedenken, dass die Befolgung der CDSS-Richtlinien dazu führen kann, dass mehr Medikamente eingesetzt werden, aber nur ein Arzt kann sagen, ob es sich lohnt und ob es mögliche Nebenwirkungen gibt.
Damit es für sie funktioniert, ist es wichtig, mit Ärzten zu sprechen, die die Hauptnutzer des klinischen Unterstützungssystems sind. Wenn Sie ihre Benutzererfahrung gut gestaltet haben, wird CDS das hilfreiche Tool sein, das es sein sollte.